Диабет у пожилых людей
Общие сведения/Определение
По мере увеличения численности пожилого населения заболеваемость сахарным диабетом среди лиц пожилого возраста растет в прямой пропорции. Это демонстрирует увеличение риска развития сахарного диабета с возрастом. По данным Национального обследования состояния здоровья и здорового питания граждан Республики Корея в 2020 году, 30,1% пожилых людей в возрасте 65 лет и старше страдают сахарным диабетом, что примерно в два раза выше, чем 16,7% взрослых в возрасте 30 лет и старше. Основными причинами сахарного диабета являются инсулинорезистентность (состояние, при котором действие инсулина снижается в периферических тканях, таких как мышечная, жировая или тканях печени) и нарушения секреции инсулина, от которых люди преклонного возраста страдают чаще. Инсулинорезистентность может усугубляться еще больше, если сопровождается снижением мышечной массы и увеличением брюшного (висцерального) жира, снижением физической активности, повышением уровня гормонов стресса и приема лекарственных препаратов. Пожилые люди чаще страдают хроническими заболеваниями по сравнению с другими возрастными группами и, как следствие, принимают большее количество препаратов.
Симптомы
Типичным для сахарного диабета у людей пожилого возраста является то, что такие симптомы, как полидипсия, полифагия и полиурия особо не проявляются, но часто имеются неопределенные признаки, такие как, быстрая утомляемость и слабость, поэтому по состоянию пациента сразу трудно выявить сахарный диабет. Кроме того, на момент постановки диагноза у многих пожилых пациентов уже имеются в наличии сердечнососудистые заболевания, такие как, стенокардия, инсульт или хронические осложнения сахарного диабета.
Диагностика
Поскольку показатели уровня глюкозы в крови при проведении тестов «Уровень сахара в крови натощак» и «Постпрандиальной глюкозы» с возрастом повышаются, могут потребоваться иные диагностические критерии, чем у людей среднего возраста. При этом до настоящего времени исследования, которые могли бы четко определить такие критерии, не проводились. По этой причине существующие критерии диагностики сахарного диабета у пожилых людей такие же, как у молодых людей и среднего возраста.
Лечение и течение болезни
Пожилые пациенты с сахарным диабетом страдают от различных сопутствующих заболеваний, так или иначе связанных с диабетом (гипертония, ишемическая болезнь сердца, инсульт и т.д.). Помимо этого, у пожилых присутствуют гериатрические синдромы (прием нескольких видов препаратов, депрессия, когнитивная дисфункция, недержание мочи, потеря сознания, болевые синдромы и т.д.). Таким образом, при посещении медицинского учреждения пожилым пациентам следует указывать, какие лекарственные препараты они принимают в данный момент. Пациенты со сниженной когнитивной функцией должны следить за тем, чтобы прописанные препараты или инъекции инсулина вводились правильно, а также проводились тесты, подтверждающие наличие когнитивной дисфункции, деменции или депрессивного состояния. Помимо этого, для контроля за состоянием пациента с сахарным диабетом важное значение имеет его информированность о заболевании и методах лечения, поэтому рекомендуется неоднократно участвовать в учебных программах по методам лечения сахарного диабета для достижения соответствующих результатов. Пожилые люди подвержены побочному воздействию лекарственных препаратов, назначенных для лечения других сопутствующих заболеваний, которое проявляется при увеличении количества препаратов, а также из-за их неправильного приема или лекарственного взаимодействия. Так при каждом посещении больницы пожилым пациентом требуется всесторонний тщательный анализ его лечения (проверка уже принимаемых пациентом препаратов, отмена ненужных лекарственных препаратов и т.д.).
