Сбор/обработка образцов

Анализ крови

Общий анализ крови (CBC)

Необходимо взять 3 мл крови и аккуратно перемешать кровь с ЭДТА 8-10 раз.
Неправильное соотношение антикоагулянта (ЭДТА) и объема крови или недостаточное перемешивание может привести к свертыванию и разбавлению (избыток антикоагулянта влияет на количество кровяных клеток и уровень гематокрита, морфологию и окрашивание), что может привести к ошибке в результате.

Анализ крови

Проводится анализ периферической крови путем мазков для определения количества различных типов кровяных клеток и оценки их морфологии для выявления каких-либо аномалий, характерных для определенных состояний или заболеваний, таких как анемии, лейкемии и так далее.

Подготовливают 2 чистых стекла.
Одно стекло для слайда держат между большим и указательным пальцами левой руки, а капля крови аккуратно наносят примерно на 1.5 см от верхнего правого угла.
Второе стекло, распределитель (для размазывания), держат между большим и указательным пальцами правой руки.
Капля крови на стекле для слайда наносится на заднюю сторону распределителя, чтобы кровь равномерно распределилась.
Распределитель направляют под углом около 30-40 градусов к стеклу для слайда, а его задняя часть направляют к большому пальцу левой руки, который держит стекло для слайда. При медленном распределении мазок получится тонким, а при быстром распределении — густым. Необходимо, чтобы мазок не был слишком тонким, чтобы предотвратить перемещение белых кровяных клеток к концу размазывания. Следует проявить осторожность.
После распределения слайда его следует высушить на воздухе и избегать загрязнения.

Анализ на свертываемость крови: кровь с цитратом

Цитрат натрия эффективно связывает ионы кальция в крови и проявляет антикоагуляционное действие, поэтому используется в анализах свертываемости крови, таких как PT (протромбиновое время) и aPTT (активированное парциальное тромбопластиновое время).

Анализ на свертываемость крови выполняется с использованием крови, взятой в пробирку с натрием цитратом, и образец может быть взят через венепункцию 19-21G (для детей — иглы бабочки 23G) или через индивидуальный катетер. Если используются вакутейнеры, второй контейнер следует использовать в качестве образца для коагулограммы.
Антикоагулянт использует 3,2% цитрат натрия, и соотношение образца крови к антикоагулянту составляет 9:1 (10,9-1,9 мМоль/л), а объем забора образца крови указан на пробирке с цитратом натрия. Пожалуйста, следите за точным объемом забора образца. Несоблюдение правильного соотношения может привести к изменению результатов анализа.
После взятия крови необходимо сразу же перемешать ее 3-4 раза. Если смешивание проводится недостаточно быстро, в крови может начаться свертывание, что приведет к образованию мелких сгустков (микротромбов). Это может снизить уровень факторов свертывания крови и привести к ошибкам в результатах анализа.
Взятый образец должен быть проанализирован в течение 4 часов. В противном случае, если это невозможно, он должен быть охлажден (2-6℃), затем центрифугирован при 2,500g в течение 15 минут для получения плазмы, бедной тромбоцитами, которая после этого замораживается.

Сбор образца для анализа на свертываемость крови: взятие крови через внутривенный катетер

При взятии образца через внутривенный катетер следует учитывать возможное загрязнение гепарином, поэтому после промывки физиологическим раствором объемом 5 мл первые 5 мл крови (или 6-кратный объем линии) следует выбросить, а затем использовать последующий образец крови для анализа свертываемости.

Типы тестов на основе антикоагулянтов

Антикоагулянт	Механизм действия	Инспекция монитора
Варфарин (Coumadin)	Ингибирование факторов, связанных с витамином K: Фактор II, VII, IX, X Период полувыведения 40 часов	PT (протромбиновое время)
Гепарин (Unfractionated heparin UFH)	Блокирование фактора X В случае кровотечения введение сульфата протамина	aPTT — активированное частичное тромбопластиновое время ACT — активированное время свертывания TT — тромбиновое время Anti-factor Xa — анти-фактор Ха
Низкомолекулярный гепарин (Low Molecular Weight Heparin LMWH)	Низкомолекулярные гепарины, такие как дальтепарин и эноксапарин, обычно выделяются через почки. Поэтому при наличии почечной недостаточности необходимо проявлять осторожность при их применении. Из-за долгого периода полувыведения применяется инъекция подкожно 1-2 раза в день. Частично подавляется протамином. Противодействие фактора Xa более сильное, чем у гепарина. Меньше геморрагических побочных эффектов. Есть возможность прогнозировать эффект относительно дозировки.	Не требуется проведение анализов анти-фактора Ха и aPTT (активированное частичное тромбопластиновое время)
Аспирин	Инактивация функции тромбоцитов Прекратите принимать его за неделю до операции Десмопрессин (DDAVP) может нормализовать время кровотечения	Анализ реакции на тромбоциты

Врожденная псиа

Время сбора образца

Анализ на врожденные ошибки обмена веществ лучше всего проводить в течение 48-72 часов после рождения.
У тяжелобольных младенцев берут кровь и проводят анализ сразу, а затем повторно через две недели.
Если требуется переливание крови, образец необходимо взять до переливания. Если это невозможно, образец берут через 24-48 часов после рождения и повторно через 14 дней после последнего переливания.

Метод забора крови

Ланцетом прокалывают кожу на внешней стороне пятки (или на пальце) таким образом, чтобы капля крови выступила на поверхность.
Первую каплю крови, которая может быть загрязнена тканевыми жидкостями или антисептиком, удаляют салфеткой. Затем собирают кровь так, чтобы она наполнила четыре круглых места на картонке для сбора образцов, впитываясь достаточно глубоко до обратной стороны.
Будьте осторожны, чтобы не нажимать слишком сильно на пятку, чтобы избежать ошибочных результатов анализа из-за тканевых жидкостей.
Во время сбора образца следите за тем, чтобы на кожу рук не попали йод, спирт, вазелиновое масло, кал, моча, лосьон для рук, поскольку они могут повлиять на результаты анализа.

Обработка образца крови

Цитрат удаляет кальций, проявляя антикоагулянтное действие, поэтому используется в анализах на свертываемость крови, таких как PT (время протромбина) и aPTT (активированное частичное тромбопластиновое время), из-за наличия факторов свертываемости.

После взятия образца крови его полностью высушивают в прохладном темном месте в течение 3-4 часов.
Обязательно укажите дату рождения новорожденного, пол, дату забора крови и состояние кормления.

Избегайте прямого воздействия тепла, влаги или прямых солнечных лучей.
Будьте осторожны, чтобы не дать крови соприкасаться с другими местами, потому что собранное пространство перекрывается.
Будьте осторожны, потому что если напиток, содержащий молоко или аспартам, загрязнен, он может быть неправильно воспринян как серьезное метаболическое заболевание.

Правильный сбор крови

При сборе крови через внутренний катетер учитывайте загрязнение гепарином, промойте его 5 мл физиологического физиологического раствора, затем выбросьте первые 5 мл (или в 6 раз больше объема линии) крови, а затем используйте кровь для теста на коагуляцию. Нормальный солевой замок (закрытый венозный порт) должен быть отброшен в два раза больше мертвого объема. Если появятся неожиданные результаты теста на свертывание крови, проверите новый анализ крови или используйте смолу для удаления гепарина и повторного тестирования.

Пример примера	Меры предосторожности при сборе крови
	Когда после прокола образуется большая капля крови, убедитесь, что она похоронена в передней части места сбора крови и проникла в заднюю часть. Заполните 4 круга таким же образом.

Неподходит сбор крови

Пример примера	Меры предосторожности при сборе крови
Если ваш объем крови недостаточен	Когда после прокола образуется большая капля крови, убедитесь, что она похоронена в передней части места сбора крови и проникла в заднюю часть. Заполните 4 круга таким же образом.
Если он поцарапан или изношен	Пожалуйста, будьте осторожны, чтобы не использовать капиллярную трубку или другой аппарат для поглощения крови в бумагу для сбора крови.
Если он недостаточно сухой	Пожалуйста, высушите его в тени не менее 4 часов. Не укладывайте бумагу для сбора крови перед сушкой. У него длительный период полураспада, поэтому его вводят 1-2 раза в день в качестве подкожного введения. Он частично ингибирован сульфатом протамина. Xa обладает лучшим антагонистным эффектом, чем гепарин. Меньше кровотечения побочных эффектов. Взаимосвязь доза-реакция предсказуема
При разбавлении, обесцвечиве или загрязнении	Пожалуйста, не передавите область сбора крови. Носите перчатки и сбор крови. Если вы наносите голые руки или алкоголь, раствор, дезинфицирующее средство, лосьон для рук, порошок и т. д. и собираете кровь, место поддержки сбора крови может быть загрязнено. Избегайте прямых солнечных лучей или тепла на месте сбора крови.
Если вы покажете сывороточный крючок	Пожалуйста, не окрашивайте кровь в одном и том же круге. Пожалуйста, будьте осторожны, чтобы не загрязнить собранную кровь бумагу посторонними веществами, такими как растворы.
Если он сплошной или многослойный	Пожалуйста, не закапыте кровь в одном и том же круге места сбора крови. Пожалуйста, не окрашивайте кровь с обеих сторон бумаги для сбора крови. Пожалуйста, не используйте оборудование для сбора крови, чтобы похоронить его в бумаге для сбора крови.
Если это чрезмерно пронизывает	Пожалуйста, будьте осторожны, чтобы не использовать инструмент для наноса чрезмерного количества крови на место сбора крови. Пожалуйста, не окрашивайте кровь с обеих сторон бумаги для сбора крови.